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Datos del Titular del Fondo Solidario de la Cuota Mortuoria:

¿El Titular que se registra es:?

Iniciado en la G\L\R\Y\B\ Esposa de Masón Padre Madre

 

Número de Registro		- El número de registro lo otorga el FS a la inscripción, el dato figura en los Boletines o en el Certificado.
Número Operación SAFI		Llenar siempre que hubieren depositado su aporte en la SAFI del Banco Mercantil.
Apellido Paterno	*
Apellido Materno	*	En caso de esposas o madres consignar el Apellido de casada si lo usa.
Nombres	*
Fecha Nacimiento	*	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917
C.I.	*	L.P. CBBA SCZ. ORU. SCR. POT. TJA. BENI PAN. EXTR
Correo electrónico	*
Dirección
Ciudad
Teléfono Domicilio	*
Teléfono Oficina
Celular
Fax
Logia a la que pertenece	*	Tiwanaku No 3 Pedro Domingo Murillo No 4 Esperanza No 5 Cochabamba No 6 Fe y Unión No 7 Orion No 8 Caridad y Firmeza No 9 Mcal. Antonio José de Sucre No 10 Mcal. Andres de Santa Cruz No 11 José Ballivian y Segurola No 12 Acacia No 13 Osiris No 14 Los Andes No 15 Libertad y Justicia No 16 Carlos Arnold Nusser No 17 Saint Germain Fuerza No 18 Ñancaroinza No 19 La Tablada No 20 La muy leal y la muy fiel No 21 Jaime de Zudañes No 22 Iberoamericana Unidad Masónica No 23 Santa Cruz No 24 Kalasasaya Unidad y Templanza No 25 Sumac Orcko No 26 Gabriel René Moreno No 27 Amazonia No 28 Sajama No 32 Grigota Justa y Perfecta No 33 Sol del Tunari No 34 Pirai No 35 Esposa de Mason Padre de Mason Madre de Mason Si se trata de Esposa o Padres busque la opción al final de la lista.

* (Datos obligatorios)

¿Cantidad de personas beneficiarias?

Uno Dos Tres Cuatro Cinco Seis Siete Ocho Beneficiario(s) *

        (En caso de tener mas de ocho beneficiarios, deberá enviar una nota escrita con toda la información detallada.

Beneficiario 1* Apellido Paterno Ap. Mater. o de Casada Nombres C.I. L.P. CBBA SCZ. ORU. SCR. POT. TJA. BENI PAN. EXTR Correo electrónico Dirección Ciudad Teléfono Domicilio Teléfono Oficina Celular Porcentaje %	Beneficiario 2 Apellido Paterno Ap. Mater. o de Casada Nombres C.I.   L.P. CBBA SCZ. ORU. SCR. POT. TJA. BENI PAN. EXTR Correo electrónico Dirección Ciudad Teléfono Domicilio Teléfono Oficina Celular Porcentaje %
Beneficiario 3 Apellido Paterno Ap. Mater. o de Casada Nombres C.I.   L.P. CBBA SCZ. ORU. SCR. POT. TJA. BENI PAN. EXTR Correo electrónico Dirección Ciudad Teléfono Domicilio Teléfono Oficina Celular Porcentaje %	Beneficiario 4 Apellido Paterno Ap. Mater. o de Casada Nombres C.I.   L.P. CBBA SCZ. ORU. SCR. POT. TJA. BENI PAN. EXTR Correo electrónico Dirección Ciudad Teléfono Domicilio Teléfono Oficina Celular Porcentaje %
Beneficiario 5 Apellido Paterno Ap. Mater. o de Casada Nombres C.I.   L.P. CBBA SCZ. ORU. SCR. POT. TJA. BENI PAN. EXTR Correo electrónico Dirección Ciudad Teléfono Domicilio Teléfono Oficina Celular Porcentaje %	Beneficiario 6 Apellido Paterno Ap. Mater. o de Casada Nombres C.I.   L.P. CBBA SCZ. ORU. SCR. POT. TJA. BENI PAN. EXTR Correo electrónico Dirección Ciudad Teléfono Domicilio Teléfono Oficina Celular Porcentaje %
Beneficiario 7 Apellido Paterno Ap. Mater. o de Casada Nombres C.I.   L.P. CBBA SCZ. ORU. SCR. POT. TJA. BENI PAN. EXTR Correo electrónico Dirección Ciudad Teléfono Domicilio Teléfono Oficina Celular Porcentaje %	Beneficiario 8 Apellido Paterno Ap. Mater. o de Casada Nombres C.I.   L.P. CBBA SCZ. ORU. SCR. POT. TJA. BENI PAN. EXTR Correo electrónico Dirección Ciudad Teléfono Domicilio Teléfono Oficina Celular Porcentaje %

Se establece que el Titular del Fondo Solidario de la Cuota Mortuoria al enviar el presente correo electrónico a nuestra base de datos, señala su voluntad de nombrar Beneficiarios Instituidos en vida a las personas que ha identificado con absoluta precisión en el presente formulario.

        Escriba instrucciones adicionales o sugerencias:

 

Señores del FONDO SOLIDARIO, por favor pónganse en contacto conmigo tan pronto como sea posible en referencia a esta materia.

Toda información inconsistente o que contenga datos imprecisos de un miembro del Fondo Solidario, será automáticamente depurada.